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手肘脱臼(elbow dislocation)骨骼解剖_功能详解

手肘脱臼(elbow dislocation)

一、 成人手肘脱臼(elbow dislocations)的分类
1. 桡骨+尺骨脱臼
A. Posterior
a. Lateral
b. Medial
B. Medial(inward)
C. Lateral (outward)
D. Anterior
E. Divergent(分歧的)
a. Anteroposterior
b. Mediolateral(transverse)
2. 桡骨脱臼
A. Anterior
B. Posterior
C. Lateral
3. 尺骨脱臼
A. Anterior
B. Posterior
二、定义
肘部受到直接的撞击,或跌倒时以手撑地,使肘部的骨头(桡、尺骨)脱离其正常位置。当以手撑地时若手臂呈现伸直状,则会产生严重的伤害。
三、症状
明显手肘变形、肿胀;剧烈疼痛;上臂向前移位;
手肘卡住、不能移动;神经受到挤压时,前臂、手指有麻痺感;
手肘稍微移动即剧烈疼痛,因此病人会握住前臂。
四、送医前处理方法:
1. 不要移动手臂,更不要尝试将手肘复位。
2. 保持手肘在受伤后的位置,以固定夹板与三角巾加以固定。
3. 在可忍受的范围内给予冰敷。
4. 尽快送医。
五、治疗
徒手复位(Closed Reduction):不开刀,将骨头移回正确位置。病人躺下并给予微量麻醉。医生助手握住固定上臂,医生将病人的手掌朝上,手肘弯曲至>90度,一手调整鹰嘴突的位置,另一手一边将前臂弯曲一边往前拉。
观察24小时,确认血管、神经、骨头没有损伤,方可出院。
六、注意事项
因为手肘周围有许多重要的血管与神经通过,不当处理肘关节脱臼所产生的伤害可能比原本的伤害还要严重。
资料来源:
中国医药大学
七、常见类型
1. 常见的手肘脱臼类型是Posterior 或 Posterolateral dislocation,占手肘脱臼80%~90%。
2. 二到六岁的小孩很常有pulled elbow,小孩在地上或过马路或是上下楼梯时,大人常常会拉一把,结果造成了pulled elbow,pulled elbbow指的是桡骨头从环状韧带(annular ligament)里脱出。小孩会觉得很痛而哭闹,急诊室照x-ray不一定会发现问题,但是骨科医师要看得出来,并要把病人骨头复位。

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