东方浩克百科

运动解剖、肌肉解剖、营养学、生理学知识百科

您想了解什么?

如果您有任何关于运动健身方面的疑惑,请在下方输入框中输入您的问题

关节囊内骨折(intracapsular fracture)骨骼解剖_功能详解

关节囊内骨折(intracapsular fracture)


A. 分为股骨头下骨折(subcapital fracture)和颈横骨折(transcervical fracture)
B. 位于
髋关节囊内的骨折(也就是股骨颈骨折),临床上以Garden classification再分为四大类。

资料来源:radiopaedia

a. 成因:
A. 年轻人: 遭受强烈撞击,ex: 车祸
B. 老年人: 骨质疏松,遭受轻微撞击即会造成

b. 分类:
依Garden classification可分为四种type:
* Type I fracture:不完全骨折 (incompletely fracture),就是还没完全断掉
*  Type II fracture:完全骨折(completely fracture),但没有移位(displacement)
*  Type III fracture:完全骨折且部分移位
*  Type IV fracture:完全骨折且完全移位
c. 髋关节骨折(hip fracture)的表征:病患的典型动作就是脚会外旋(externally roteted)且变短(shortened)
*骨骨头血液供应:由股动脉(Femoral artery)的分支-深股动脉(profunda femoris artery)负责供应。深股动脉又可分成外侧旋股动脉(lateral circumflex femoral artery),与内侧旋股动脉(medial circumflex femoral artery)。

资料来源:emedicine
*股骨颈骨折易伤到外侧旋股动脉、内侧旋股动脉,易导致缺血性坏死(avasular necrosis)

资料来源:emedicine
1. 髋关节发生不愈合(nonunion)或缺血性坏死(avasular necrosis)
A. 发生机率:
a. 不愈合:Type1 & Type2 fracture都是5%;Type3 & Type4 fracture:都是30%
b. 缺血性坏死:Type1 & Type2 fracture都是16%;Type3 & Type4 fracture都是28%
B. 原因:
a. 股骨颈后侧粉碎性骨折
b. 不适当的复位方式
c. 用不适当的方法稳定关节
C. 若骨折后不尽快复位(reduction),则拖越久越会提高缺血性坏死的机率
2. 治疗方式:
A. 手术修复:移除不需要的组织碎片、打钢钉或使用其他医材固定骨折处,然后待其自行复原。
B. 人工关节:大多用在老年人,因为老年人的骨头大部分都有骨质疏松,就算打钢钉,因为骨质疏松的原故,也可能使钢钉不稳固,造成更大的damage;那如果很幸运的钢钉没有移位,所以这次的骨折有愈合的机会,但骨质疏松的问题还是存在,所以只要遭受轻轻的撞击,便有可能再次发生骨折,然后就要再次开刀。因为骨质疏松和复原能力差的关系,所以临床上会建议年纪大的病人直接装人工关节。
a. 适用对象:  老年人股骨颈骨折,移位(大多以60岁为基准)
 股骨颈骨折经手术后能复原不全,发生复合性后遗症(eg.不愈合、缺血性坏死、血管炎)->选择换人工关节
 股骨颈有恶性肿瘤->怕肿瘤细胞转移,将股骨颈周围组织全部移除,装上义肢
 原发性缺血性坏死
 髋关节曾有旧伤
 癫痫患者股骨颈骨折,移位(因患者会无预警癫痫发作,造成伤口撕裂)
b. 优点
 手术后不久即可下床活动
 避免股骨颈骨折后产生复合性后遗症:缺血性坏死、血管炎(Arthritis)、不愈合
(因装人工关节后上面已无血管神经等组织分部,故不会有复原不全造成后遗症的问题)
c. 缺点
 若有感染,无法用一般处理自然关节感染的方式处理人工关节。
 装人工关节是一大手术,有一定风险
 需一段时间适应,病患方可自在的使用人工关节
 人工关节即使发挥最大效益,也不如手术修复来的有效,所以除非装人工关节不可,不然会尽可能用手术修复受伤的股骨颈
d. 老年人装义肢的目的:
 减少受伤后的发病率及手术失败率
 避免再次骨折动第二次手术
 可快速回复至受伤前的生活
 降低医疗成本

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注