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肱骨头骨折(Humeral head fractures)骨骼解剖_功能详解

肱骨头骨折(Humeral head fractures)

一、移位性骨折(displaced fracture):裂缝大于1公分且移动角度大于45度时,需要开刀。
移位性骨折分类: 依据肱骨四部份(大、小结节、解剖颈、外科颈),及碎裂状况分类:
 2 part fracture:
骨折时,肱骨近端仅裂成2个部位。 当大结节或小结节或解剖颈或外科颈其中之ㄧ骨折,裂成两部份,且骨折裂隙>1cm,移动角度>45度时称之。 如:解剖颈的2part骨折 *若是粉碎性骨折,也算2part fracture。
 3 part fracture:骨折时,肱骨近端碎裂成3个部位。 如:大结节+外科颈骨折
 4 part fracture:骨折时,肱骨近端碎裂成4个部位。

资料来源:Journal of the American Academy or Orthopaedic Surgeons
二、近端肱骨骨折治疗:
1. 老年人容易产生没有位移或轻度位移的近端肱骨骨折(intact fracture),不需开刀,只需closed reduction即可。老年人常见的近端肱骨骨折如下图。
2. 开刀治疗种类
A. a Rush nail
B. a stout Kirschner wire
C. a wire suture
D. a T-shaped plate
3. 需要进行开刀修复(open reduction)或是人工关节(prosthesis)的情况:
A. Four part骨折时:尤其发生在老年人,此时open reduction治疗效果不好,容易造成缺血性坏死,所以可以直接使用人工关节。
B. Close reduction失败。
C. Fracture dislocations。

※ reduction指骨折或骨骼脱位之愈合,分为以下2种: 开放性复位(open reduction):需开刀 闭合性复位(closed reduction):非侵入性,不需开刀

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