远端肱骨骨折分类
一、横形髁上骨折(transverse supracondylar fractures)：髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，依发生骨折时的肘关节姿势分为两种：
1.Extension type：肘关节以伸展的姿势受到外力撞击发生骨折，约占95%。
2.Flexion type：肘关节以屈曲的姿势受到外力撞击发生骨折，约占5%，常造成后侧尺神经的伤害。
3.髁上骨折处所形成的bone spike很尖锐，常会造成神经和血管的损伤：
A受伤处外侧(laterally) (Spike刺穿肱肌)：桡神经Radial n.
B受伤处内侧(medially)：肱动脉 Brachial artery 正中神经 median nerve
　＊肱动脉被断掉的骨头夹在中间造成Volkmanns’ ischemic contracture
C受伤处后侧(posteriorly)：尺神经 ulnar nerve
D受伤处前侧(anteriorly)：肱动脉 Brachial artery 正中神经 median nerve 滑车上动脉 Supratrochlear artery 前尺侧回返动脉 Anterior ulnar recurrent artery

资料来源：physiotherapy-class

4.髁上骨折(supracondylar fractures)的治疗
A过去的方法常使用牵引(traction)，利用重力使断掉的骨头回复原位。
　aDunlop traction：在手肘的鹰嘴(olecranon)打上pin，再抬高患肢以重力悬吊，三星期后等骨头长出来，就可以把pin拿掉。
　bOverhead traction：改良式的Dunlop traction。
B.Gartland classified 分为3种类型的肱骨髁上骨折，分别是：

资料来源：ombroecotovelo
a. Type1：骨头无移位。
b. Type2：骨头移位了但断端后皮质有接触到。
c. Type3：骨头移位了且断端后皮质没有接触到。
现在的治疗方法已经不需要花三个礼拜做牵引了(traction)，直接进手术房麻醉：
a. Type1：直接打上石膏固定即可。
b. Type2、type3：在X光下把骨头复位，进行cross reduction把骨头拉近，再打上pin将骨头固定好，又分为两种方法：
* Cross pinning：打入两支交叉的pin，较少用，因为容易伤害到尺神经。
* Lateral pinning：把2支pin平行打在桡侧，较常用。
5.髁上骨折(supracondylar fractures)的病例统计
A. 左侧较右侧多。
B. 男性多于女性。
C. 1%会结合发生同侧的骨折(ipsilateral fracture)。
D. 1%会结合发生开放性骨折(open fracture)。
E. 0.5%会引起Volkmanns’ ischemic contracture。
F. Extension type(98%)显著多于Flexion type(2%)。
G. 7.7%会有神经损伤，受伤频率radial n. > medial n. > ulnar n. 。

二、远端肱骨T或Y形骨折(T or Y-shaped fractures of the lower humerus)=intercondylar fracture

资料来源：geocities

Type1：骨头没有移位(displaced)，保守疗法，直接用石膏固定即可
Type2：骨头没有移位(displaced)
Type3：骨头有移位(displaced)且髁会旋转
Type4：粉碎性
Type2、3、4皆需要从后面开刀，再把骨折部固定好(internal fixation)，可用pin、plate、screw固定。
三、内外髁骨折(fractures of the medial or lateral condyle)
内髁骨折(medial condylar fractures)和外髁骨折(lateral condylar fractures)都可以再分为两种：
1. type1比较小块。
2. type2比较大块。
因为condyle是肌肉附著点，所以condylar fracture很容易造成旋转(rotation)使骨头移位(displaced)，type1、type2皆需要开刀处理。
从后面开刀时要注意不要

四、肱骨小头骨折(fractures of the capitellum)：

Type1：Complete完全骨折
Type2：Superficial表面骨折
Type3：Comminuted粉碎性骨折
全部都要开刀处理，尽量可以内固定(internal fixation)回去。type2有时比较不容易固定回去(fixation)，碎片不是很大所以通常都是把它拿掉。