骨折(fracture)骨骼解剖_功能详解
骨折(fracture)
一、骨折的生物力学(Fracture
biomechanics)
1.外在因素(Extrinsic factors)
a.受力大小(Magnitude)：力量越大当然越容易骨折
b.受力分布(Area of force distribution)：受力大小相同时，力量越集中越容易骨折
c.受力频率(Rate)：就算受到的力量很小，但如果连续不断刺激，也可能造成骨折
2.内在因素(Intrinsic factors)
a.骨头本身的弱点(Anisotropic)
b.骨头的黏著性与伸缩性(Viscoelastic)
二、临床上常见的骨折种类：
1.3 point
bending（三点弯曲）：在受力点形成一处transverse的骨折，临床上发生的机会不大
2.Torsion（扭转）：骨头单侧扭转或瞬间拉扯造成骨折，常见螺旋形的裂缝
3.4 point
bending（四点弯曲）：类似3 point bending、但有两个骨折点
4.Crush（碎裂）：发生于大腿的机会较低，因为大腿肌肉较厚
5.Combination（组合性）：综合以上各种，为最常见的骨折类型
三、骨折分类
1.、依解剖位置可分为：
标签：
骨骼(skeleton)
biomechanics)
1.外在因素(Extrinsic factors)
a.受力大小(Magnitude)：力量越大当然越容易骨折
b.受力分布(Area of force distribution)：受力大小相同时，力量越集中越容易骨折
c.受力频率(Rate)：就算受到的力量很小，但如果连续不断刺激，也可能造成骨折
2.内在因素(Intrinsic factors)
a.骨头本身的弱点(Anisotropic)
b.骨头的黏著性与伸缩性(Viscoelastic)
二、临床上常见的骨折种类：
1.3 point
bending（三点弯曲）：在受力点形成一处transverse的骨折，临床上发生的机会不大
2.Torsion（扭转）：骨头单侧扭转或瞬间拉扯造成骨折，常见螺旋形的裂缝
3.4 point
bending（四点弯曲）：类似3 point bending、但有两个骨折点
4.Crush（碎裂）：发生于大腿的机会较低，因为大腿肌肉较厚
5.Combination（组合性）：综合以上各种，为最常见的骨折类型
三、骨折分类
1.、依解剖位置可分为：
(1) 关节性骨折(Articular)
(2) 骨骺骨折(Metaphyseal)
(3) 骨干骨折(Diaphyseal)
(1) 横骨折(Transverse)
(2) 蝶状横骨折
(Transversewith butterfly)
(3) 螺旋状骨折(Spiral)
(4) 斜骨折(Oblique)
(5) 粉碎性骨折(Comminuted)
(6) 骨骼遗失(Bone loss)：
在开放性骨折下容易发生
(7) 断节骨折(Segmental)
3、以力学来分：
(1) 直接造成：钝伤(Blunt)、压伤(Crush)、穿刺伤(Penetrate)
(2) 间接造成：张力(Tension)、角度行成(Angulation)、旋转(Rotation)、压力(Compression)等，
混合性较为常见；Transmission(转移：病理性骨折即为转移常见的例子)
四、骨折的效应Effects of
fractures
fractures
1. 骨折复原时会从出血点形成一个骨痂(Callus)
补充：骨折时，因血管破裂在骨折部形成血肿，随著红血球的破坏，纤维蛋白渗出，毛细血管增生，血肿逐渐演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，称为纤维性骨痂，此过程一般在骨折后2-3周内完成。 |
2. 骨折时会引发发炎介质(Inflammatory
mediators)：如prostaglandins与leukotrienes
mediators)：如prostaglandins与leukotrienes
Ø
适当的机转(Appropriate mechanism)：正常情况下骨头断裂，如车祸或是从高处跌落
适当的机转(Appropriate mechanism)：正常情况下骨头断裂，如车祸或是从高处跌落
Ø 不适当的机转(Inappropriate mechanism)：骨头本身有问题，轻微受伤就会造成骨折，如病人在家走路走一走骨头就断掉了，有可能为病理性骨折或是骨质疏松引起，需判断是否有潜在的因素，比如病患有长瘤的情形(Neoplastic conditions)、代谢异常或是使用药物
补充：运动伤害的「机转」mechanism指的是造成伤害的原因，以及它对身体组织所产生的影响与后续变化。也就是说如何受伤的、伤到什么样的程度 |
五、骨折具有以下临床表征(Clinical
signs)
signs)
1. 疼痛(Pain)
2. 肿胀(Swelling)
3. 变形(Deformity)
4. 行动不便(Abnormal mobility)
5. 功能丧失(Loss of
function)：例如移动、转动的功能丧失
function)：例如移动、转动的功能丧失
六、骨折治疗分为三期(Three phases of
treatment of fracture)
1. 急救(Emergency
care)
care)
a. 检查呼吸道(Airway)是否畅通，缺氧3-5分钟可能就会死亡
b. 检查是否有出血(Bleeding)的现象，如果有要尽快止血以免造成休克(Shock)
c. 检查意识是否清醒(Consciousness)
d. 检查内脏(Visceral
organs)
organs)
e. 检查四肢(Extremities)
Ø 总之，必须排除所有可能危及生命的状况后才进入骨折的治疗
2. 确切治疗(Definitive
treatment)
treatment)
3. 康复(Rehabilitation)后仍要持续复健
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