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跟骨骨折(calcaneal fracture)骨骼解剖_功能详解

跟骨骨折(calcaneal fracture)


1. 原因:通常由高处掉落造成跟骨
骨折
2. 因由高处掉落,所以跟骨骨折时须检查其他承载重量的骨头是否也受损
A. 20%:胸椎。需照X光或是用敲打脊椎的方式检视胸椎是否受伤
B. 15%:耻骨
C. 10%:股骨干
3. 可分为
A. extra-articular fracture:占25-30%,范围包含anterior process、粗隆(tuberosity)、内侧突(medial process)、载距突(sustentaculum tail)和体(body)
B. intra-articular fracture:占70-75%,依Essex-Lopresti可分为tongue type和joint depression type
a. joint depression type:骨折线(fracture line)后端的部分因阿基里斯腱(Tendo calcaneus;Achilles tendon)的牵引导致向后位移 图C
b. tongue type:骨折线延伸到阿基里斯腱的附著点,形成舌头状(图F游标处)

资料来源:ombroecotovelo
4. 跟骨解剖学上的角度
A. Gissane’s angle
a.正常:95-105度
B. Böhler angle
a. 有3个点:(a) anterior process;(b) posterior facet;(c) tuberosity
b. 如图,(a)(b)连线和(b)(c)连线的夹角正常应为20-40度
c. 若是大于40度或是小于20度就应开刀治疗

A:Gissane’s angle              B:Böhler angle
资料来源:msdlatinamerica

5. 治疗
A. 利用Böhler angle来判断是否需要开刀治疗
B. 方法
a. 钢钉固定pin fixation
b. 开放性复位内固定Open Reduction Internal Fixation(ORIF) :手术切开患处,借助各种内固定技巧于骨碎段以维持其排列和接合。金属的螺旋钉、骨板、骨钉、骨针、金属线,均可穿过骨碎段,将裂片固定于骨边或直接将金属线嵌入骨髓腔内,用来维持骨的牵引

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