东方浩克百科

运动解剖、肌肉解剖、营养学、生理学知识百科

您想了解什么?

如果您有任何关于运动健身方面的疑惑,请在下方输入框中输入您的问题

关节囊外骨折(extracapsular fracture)骨骼解剖_功能详解

关节囊外骨折(extracapsular fracture)

A. 又分为转子下骨折(subtrochanteric fracture) 和 转子(间)骨折(<inter>trochanteric fracture)
B. 转子下骨折:小转子以下五公分以内之
骨折(五公分以下是股骨干骨折)。
C. 转子间骨折:大转子以下、小转子以上的骨折。

资料来源:aafp
1. 分类:
A. 稳定型:
a. 转子间有一条线
b. 转子间有一条线,且后内侧皮质骨有一小块骨块
B. 不稳定型:
a. 转子间有一条线,且后内侧皮质骨有几块小块骨块
b. 转子间粉碎性骨折
c. reverse obliquity:左下右上连线式的转子间骨折,由于这个断面趋势,使的骨折面下的骨干会往内滑

2. stable intertrochanteric fracture的固定:
用dynamic hip screw(DHS)来固定(DHS又称为compression hip screw)

资料来源:wayne
A. DHS的构造
a. leg screw:图右边部分,插入股骨头
b. Side plate:图中间部分,沿骨干固定
c. Compression screw:将B栓在股骨上
B. Leg screw插入位置:center-center position,也就是要放在股骨头的中间,前后左右看来皆在中间
C. 固定型式:
a. Maximum compression:插入leg screw后,离骨头表面1/2英吋(约1公分),这是最佳的方式
b. Less than maximum compression: 插入leg screw后,离骨头表面1/4英吋
c. No compression: 插入leg screw后,刚好吻合在骨头表面

D. 判断leg screw是否插入正确位置

a. 前后观时,螺丝顶端距离股骨头顶端中央为A
b. 侧面观时,螺丝顶端距离股骨头顶端中央为B
c. TAD(tip apex control)=A+B<25mm为正常,若大于25mm则容易cutout(手术失败)
※ 老年人在股骨(EX股骨颈、转子间)骨折一年后死亡率高达14~36%,所以建议马上开刀,而且骨折后4~6个月的死亡率最高

3. Unstable intertrochanteric fracture的固定:
不可用DHS,需用以下方法:1~3.
A. Gamma nail(intramedullary nail)

资料来源:tradeindia
B. Reconstruction nail(interlocking nail)

资料来源:rockwoodortho
C. dynamic condylar screw(DCS):夹角95度,效果优于夹角135度的DHS

资料来源:aofoundation

4.转子下骨折(Subtrochanteric fracture) (属Extracapsular facture)
1. 分类:Seinsheimer Classification
A. Type I:正常(没有列开所以成一整块)
B. Type II:裂成两块
C. Type III:螺旋状裂成三块
D. Type IV:碎裂(comminuted);老师说裂成四块
E. Type V:裂成五块;破裂延伸到转子间(intertrochanteric extention)

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注