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发炎性肌肉病变(Inflammatory Myopathies)

发炎性肌肉病变(Inflammatory Myopathies)

 造成现象:

 肌肉坏死(Fiber Necrosis)
 为一些异常自体免疫反应(Abnormal Autoimmune Response)的后续现象,会有不少T细胞(T Cell)和单核球(Monocyte)浸润(Infiltrate)
 主要有polymyositis(多发性肌炎)、Dermatomyositis(皮肌炎)、Inclusion Body Myositis(含体肌炎)三种类型
a.Polymyositis(多发性肌炎)
资料来源:neuropathology-web
 为自身抗体攻击自己身体上的肌肉,使肌肉发炎的疾病。常会造成近端肢体肌肉和脸部肌肉的Weakness(松弛无力)、Ptosis(垂睑)、Dysphagia(吞咽困难,因为牵涉到咀嚼肌),也有可能会产生呼吸困难、体重减轻等问题
 近端肢体肌肉包括上臂和大腿。如果发生在上臂,会者可能会有像是梳头不方便等生活问题;
如果在大腿,则会让患者因为肌肉无力,而上下楼梯有困难
 发生在近端肢体肌肉的话,就比较可以牵扯到酸痛、倦怠、梳头发等日成生活行为的不便
 临床上,和结缔组织的疾病相关,如SLE(红斑性狼疮)、Rheumatoid Diseases(类风湿疾病)和Scleroderma(硬皮病) ,所以多发性肌炎可以被称为胶原病
 在组织切片上,可以看到Lymphatic Infiltration(淋巴球浸润)和Fiber Necrosis(肌纤维坏死)等现象
 疾病治疗可用免疫抑制剂,并加上Steroid(类固醇)、Azathioprine等药物
b.Dermatomyositis(皮肌炎)

资料来源:维基百科
 多发性肌炎在临床上可做为逐渐恶化成非转移性(non-Metastatic)恶性肿瘤(malignancy)的指标 (Manifestation)
 除了肌肉病变,还有皮肤上的改变(如在手指关节等处皮肤的发炎,即红疹)此时可称为皮肌炎
 若多发性肌炎合并皮肌炎的话,可能合并发展成Malignancy(恶性肿瘤),比一般人的机会高出很多
 如果有皮肌炎的话,发展成肿瘤的机率会提高
*补充:
 皮肌炎就是皮肤和肌肉的发炎疾病。近端肌肉会先(或者和红疹同时)无力,再进而发生红疹(皮肤的一种发炎型式)。成年患者比较容易产生恶性肿瘤,年轻患者会有血管炎和Calcinosis(钙化症)
 多发性肌炎和皮肌炎的比较

多发性肌炎

 攻击肌细胞

 肌内膜发炎

 都有细胞浸润的现象

 皮肌炎

 攻击微血管

 血管旁发炎

c.Inclusion Body Myositis(包含体肌炎)

资料来源:neuropathology-web
 比较容易发生在老年人身上
 会出现肌肉发炎、肌细胞坏死,还有Vacuoles(空泡状)或Filamentous(丝状)的inclusions(包含体)出现在fiber内
 主要发生在远端肌肉
 因为可以在阿兹海默症患者身上看到类似的情况,所以又称为肌肉的阿兹海默症
 为slow-Progressive(缓慢渐进性)
 对于免疫抑制治疗的反应不太好:因为对于含体肌炎来说要点在于肌肉退化的现象,而免疫抑制治疗,如类固醇,则是主要著重于发炎的部分,所以不能直接对症下药
参见:肌肉病变(myopathy)

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