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继发性肌病(Secondary myopathies)

继发性肌病(Secondary myopathies)

Secondary And Metabolic Myopathies(继发性肌病和代谢性肌肉病变)
 继发性肌肉疾病不论是在系统性疾病或者是代谢性异常的情况,都是临床常见的现象
 以下是临床最常见的几个病变类型:
 Type II Fiber Atrophy Myopathy
 Endocrine Myopathy
 Carcinomatous Myopathy
 Carcinomatous Myopathy
 Mitochondrial Myopathy.
 Glycogenoses
1.Type II Fiber Atrophy Myopathy
 是从病人取下之活体切片中最普遍的肌肉松弛现象
 因为牵扯到第二型肌肉萎缩(为一种Selective Atrophy,选择性萎缩)造成的肌肉无力,所以可以被主要使用组织免疫化学染色(Histochemical Saining)来观察
 肌肉异常是非特异性的现象,而且很容易在很多问题(不一定是疾病)之后发生,主要由disuse(肌肉废而不用)、Malignancy(恶性肿瘤)、Steroid Administration(服用类固醇)、Cushing‘S Disease(库欣氏症,属于肾上腺疾病)、Thyroid Disease(甲状腺疾病)和connective Tissue Diseases(结缔组织疾病)等疾病后容易发生

资料来源:
rheumatology

 左图中第一型(浅色)与第二型(深色)的数量相当平均但右图中第二型的却变得相当少并且可以看到很明显的肌肉都变小,这就属于第2型肌肉萎缩
2.内分泌性肌肉病变(Endocrine myopathy)
 此类型的疾病通常会伴随肌肉萎缩的现象
 主要引起的原因为皮质类固醇过量(corticosteroid excess),例如:库欣氏症(Cushing's disease)。通常会导致type 2 fiber的缺乏,相同的状况也会发生在甲状腺相关的疾病
※<小知识---库欣氏症> 症状:体重增加,特殊的脂肪分布形成的中心性肥胖(四肢相对脂肪减少)、背颈部脂肪沉积(水牛肩)、锁骨上脂肪垫、及月亮脸。有些女性病例因肾上腺男性荷尔蒙分泌过多造成多毛症和痤疮、并引致月经失调。过多的皮质醇也会造成耗损性状态,包括皮肤变薄、容易瘀血、骨质疏松、消化性溃疡、和肌病变等。此外尚包括高血压、葡萄糖耐量异常甚至发展成糖尿病、低血钾、水肿、和色素过度沉著等症状

3.癌化相关肌肉病变(carcinomatous myopathy)
 此类型的疾病通常会伴随肌肉萎缩、系统性增生的现象
 癌症有可能引起非转移性表现在
 type II fiber缺乏肌肉病变
 发展成多发性肌肉炎(polymyositis)或皮层肌肉炎(dermatomyositis)
 由于旁边的神经细胞异常增生病变,导致该肌肉不被神经控制
4.粒线体型肌肉病变(mitochondrial myopathy)

资料来源:neuropathology-web
 此类型的疾病通常会有肌肉萎缩的现象且肌肉不耐操劳,特别是眼外肌
 主要是由于粒线体内的染色体基因异常所造成,包含母系遗传或孟德尔基因遗传。在肌肉切片下,我们可以观察到不正常多型性的粒线体(pleomorphic mitochondria),若是透过电子显微镜观察,我们更可以看到有结晶性的内含物(crystalline inclusions)在里面
 从分子基因学下去分析的话,可以透过得知有两种类型引发此类疾病
 氧化磷酸蛋白病变
粒线体DNA的缺失、突变
参见:肌肉病变(myopathy)

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